Select Page

Psichozė

TLK-10 nėra tradicinio skirstymo į neurozes ir psichozes, kuris buvo TLK-9 (nors ir ten sąmoningai nepateiktas šios koncepcijos apibrėžimas). “Psichozinis” paliktas kaip aprašomasis terminas, pavyzdžiui, F23, ūminiai ir praeinantys psichoziniai sutrikimai. Šis terminas vartojamas aprašyti, kad nustatyta haliucinacijų, kliedesių ar tam tikrų elgesio sutrikimų (žymus sujaudinimas ir hiperaktyvumas, žymus psichomotorinis sulė­tėjimas ir katatoninis elgesys). Kartais kelias savaites ar mėnesius prieš atsirandant tipiškiems šizofrenijos simptomams, ypač jauniems žmonėms, atsiranda nespecifinių simptomų (interesų praradimas, bendravimo vengimas, nusišalinimas nuo darbo, dirglumas ar padidėjęs jautrumas). Šie simptomai nėra specifiški kokiam nors sutrikimui, bet ir nebūdingi sveikai individo būsenai. Dažnai jie sutrikdo šeimos santykius ir paciento veiklą, taip kaip vėliau pasireiškiantys būdingesni liguisti požymiai – kliedesiai ir haliucinacijos. Jeigu būtų galima identifikuoti ir patikimai aprašyti tipišką ir specifinį šizofrenijai prodromą ir įrodyti, kad jis nebūdingas kitiems psichikos sutrikimams ir žmonėms be psichikos sutrikimų, tuomet prodromas teisėtai galėtų būti įtrauktas kaip papildomas šizofrenijos kriterijus. TLK-10 šizofreniją diagnozuojama, remiantis būdingais kliedesiais, haliucinacijomis ir kitais simptomais ir minimalia vieno mėnesio trukme. Daugelio klinicistų nuomone, didesnei daugumai pacientų, patiriančių ūmines psichozes, psichoziniai simptomai pasireiškia per kelias dienas ar daugiausia per vieną-dvi savaites, ir kad daugelis pacientų nepriklausomai nuo gydymo pasveiksta per dvi-tris savaites. Todėl buvo nustatytas vieno mėnesio pereinamasis laikotarpis tarp ūminių sutrikimų su šizofreniniais simptomais bei pačios šizofrenijos. Apie panašią trukmę kalbama ir ūminių simptominių psichozių metu (geriausias pavyzdys- amfetaminų sukeltos psichozės). Simptomai, atsiradę nutraukus toksinės medžiagos vartojimą, paprastai išnyksta per 8-10 dienų. Tačiau kol simptomai pasireiškia ir sukelia problemų (dėl to pacientas patenka į psichiatrinę tarnybą) praeina 7-10 dienų ir bendra trukmė būna 20 ir daugiau dienų. Todėl tikslinga laikytis 30 dienų arba vieno mėnesio termino nustatant šizofrenijos diagnozę, kai pastebima tipiškų šizofrenijos simptomų. Vieno mėnesio trukmės psichozinių simptomų periodas kaip būtinas šizofrenijos diagnozavimo kriterijus, prieštarauja nuomonei, kad šizofrenijai būdinga palyginti ilgalaikė eiga. Ne vienoje nacionalinėje klasifikacijoje pritaikytas šešių mėnesių trukmės periodas, bet pastaraisiais metais toks šizofrenijos trukmės apribojimas didesnės reikšmės neturi. Tarptautinės šizofrenijos ir su ja susijusių sutrikimų studijos nustatė, kad didelė dalis ligonių su tipiškais ir aiškiais šizofrenijos simptomais, kurie tęsiasi daugiau kaip vieną, bet mažiau kaip šešis mėnesius, visiškai pasveiko, arba jų psichinė būklė žymiai pagerėjo. Todėl, atsižvelgiant į TLK-10 tikslus, reikėtų vengti bet kokių prielaidų apie neišvengiamą šizofrenijos chroniškumą, ir suprasti šį terminą kaip sindromo aprašymą. Sindromą gali sukelti įvairios priežastys (kurių dauguma nežinomos), ir jis gali įvairiai baigtis, priklausomai nuo genetinių, somatinių, socialinių ir kultūrinių sąlygų.

Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai F20-F29

F20 Šizofrenija.

F20.0 Paranoidinė šizofrenija.

F20.1 Hebefreninė šizofrenija.

F20.2 Katatoninė šizofrenija.

F20.3 Nediferencijuota šizofrenija.

F20.4 Pošizofreninė depresija.

F20.5 Rezidualinė šizofrenija.

F20.6 Paprastoji šizofrenija.

F20.8 Kita šizofrenija.

F20.9 Nepatikslinta šizofrenija.

Gali būti vartojamas penktasis ženklas, klasifikuojantis eigą:

F20.x0 Nepertraukiama.

F20.x1 Epizodinė su progresuojančiu defektu.

F20.x2 Epizodinė su nekintamu defektu.

F20.x3 Epizodinė remituojanti.

F20.x4 Dalinė remisija.

F20.x5 Visiška remisija.

F20.x8 Kita.

F20.x9 Eiga neaiški, stebėjimo laikotarpis per trumpas.

F21 Šizotipinis sutrikimas.

F22 Nuolatiniai kliedesiniai sutrikimai.

F22.0 Kliedesinis sutrikimas.

F22.8 Kiti nuolatiniai kliedesiniai sutrikimai.

F22.9 Nepatikslintas nuolatinis kliedesinis sutrikimas.

F23 Ūminiai ir praeinantys psichoziniai sutrikimai.

F23.0 Ūminis polimorfinis psichozinis sutrikimas be šizofrenijos simptomų.

F23.1 Ūminis polimorfinis psichozinis sutrikimas su šizofrenijos simptomais.

F23.2 Ūminis panašus j šizofrenija psichozinis sutrikimas.

F23.3 Kiti ūminiai psichoziniai sutrikimai vyraujant kliedesiams.

F23.8 Kiti ūminiai ir praeinantys psichoziniai sutrikimai.

F23.9 Nepatikslintas ūminis ir praeinantis psichozinis sutrikimas.

Gali būti vartojamas ir penktasis ženklas, kuris identifikuotų susijusio ūminio streso buvimą ar nebuvimą.

F23.x0 Be susijusio ūminio streso.

F23.x1 Su susijusiu ūminiu stresu.

F24 Indukuotas kliedesinis sutrikimas.

F25 Šizoafektiniai sutrikimai.

F25.0 Šizoafektinis sutrikimas, manijos tipas. F25.1 Šizoafektinis sutrikimas, depresijos, tipas. F25.2 Šizoafektinis sutrikimas, mišrus tipas. F25.8 Kiti šizoafektiniai sutrikimai.

F25.9 Nepatikslintas šizoafektinis sutrikimas.

F28 Kiti neorganiniai psichoziniai sutrikimai.

F29 Nepatikslinta neorganinė psichozė.

Anoreksija ir bulimija

Anoreksija ir bulimija - [Ligų kodai F50.02; F50.2] Nervinis sutrikimas lemiantis impulsyvaus valgymo epizodus

Depresija

Depresija - [Ligos kodas F32] Priskiriama nuotaikos sutrikimams, skirstoma į vienkartinius ir pasikartojančius epizodus

Paranoidinė šizofrenija

Paranoidinė šizofrenija - [Ligos kodas F20.0] Chroniška šizofrenijos forma dažnai lydima haliucinacijų ir delyro

Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimas - [Ligos kodas F43.1] Diagnozuojamas potrauminiam stresui užsitęsus daugiau nei mėnesį

AGORAFOBIJA

Agorafobija - [Ligos kodas F40.0] Fobinis nerimo sutrikimas siejamas su neracionalia atvirų susirinkimo vietų baime

Ribinis asmenybės sutrikimas

Ribinis asmenybės sutrikimas - [Ligos kodas F60.3] Emociškai nestabilios, dažnai agresyvios asmenybės sutrikimas

Nerimo sutrikimų klasifikacija

Nerimo sutrikimų klasifikacija - [Pagal TLK-10-AM] Psichikos ir elgesio, fobiniai ir kiti sutrikimai

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - [Ligos kodas F42.8] Apima įvairius kompulsinius ritualus bei obsesinį mastymą